I - Les examens biologiques sanguins
- le ionogramme sanguin :
Na sodium, K potassium, Cl chlore, protides totaux, calcémie/phosphorémie
uricémie
créatininémie
- le dosage de PSA :
antigène spécifique de la prostate
Normal inférieur à 4 ng/ml
signe de cancer de la prostate
II - Les examens biologiques urinaires
- bandelette urinaire :
¤ Diabète : glycosurie, acétonurie
¤ Infection urinaire : nitriturie, leucocyturie, hématurie microscopique ( signe d'une souffrance glomérulaire )
¤ Atteintes rénales : pH, protéinurie, hématurie
- protéinurie des 24h : ionogramme urinaire
¤ Na, K, urée, créatinine
¤diurèse des 24h à préciser sur le bon
III - Les exmanes cytologiques et bactériologiques
- ECBU :
¤ recherche et identification d'un germe pour adapter le traitement antibiotique
¤ évaluer le résultat du traitement
¤ précautions : urines du matin, recueil aseptique ( petite toilette au dakin et tube stérile ), éviter le début du jet
- biopsies rénales :
¤ prélèvement d'un fragment de parenchyme rénal par voie percutanée sous AL ( anesthésie locale)
¤ but : diagnostic, pronostic, choix du traitement, évolution
¤ avant : bilan de coagulation, TA ( tension artérielle ), écoute et information du patient
¤ pendant : position du patient, antiseptie cutanée
¤ après : éviter et dépister les hémorragies, dépister la douleur, le premier levé a lieu 24h après
¤ conseils avant la sortie : éviter les efforts et la voiture pendant 3 semaines et surveilles les urines
IV - Imagerie médicale
ATTENTION : le rdv doit être pris dans les 14 premiers jours du cycle chez la femme, sinon faire un prélèvement sanguin de Béta-HCG à cause du risque de grossesse
- cadre urinaire ( rayon X ) :
taille du rein, globe de vessie, calcification
- échographie :
¤ rénale, vésicale, prostatique, scrotale
¤ but : diagnostic de tumeur du rein, visualisation de la taille du rein, de la dilatation des voies, des résidus et lithiase vésicale, de la prostate
¤ transrectale/ endorectale
- echodoppler des vaisseaux du rein :
but : dépistage des sténoses et des défauts de perfusion pour les greffes
- opacification vasculaire :
¤ des artères rénales par injection IV ( intraveineuse)
¤ but : dépistage des pathologies ischémiques du parenchyme, sténose de l'artère rénale, thrombose de l'artère rénale
¤ attention car injection de produits iodés ! ALLERGIE
- opacification des voies urinaires par IV
¤ urographie IV ou UIV ( rayons X)
¤ uréthrographie rétrograde : opacification par voie rétrograde de la vessie et de l'urethère si l'UIV est insuffisant. Attention au risque septique !
- urétéropyélographie rétrograde ou antérograde ou UPR :
¤ but : étudier les voies d'évacuations de l'urine
¤ sous rachi-anesthésie ou anesthésie générale chez l'homme ( pas forcément chez la femme )
- tomodensitrométrie ou scanner
- IRM : CI ( contre-indications ) : claustrophobie, prothèse métallique, pace-maker
- scintigraphie
V - Les examens endoscopiques
- cytoscopie
- uréthrocystoscopie
VI - Les explorations uro-dynamiques
- débitmétrie ( calcul du débit urinaire )
- cytomanométrie : capacité fonctionnelle au remplissage, vidange de la vessie