I - Définition
Augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches avec rupture de la charpente musculo-squelettique.
II - Etiologies
DDB Diffuses :
- Infections sévères de l'enfance ( coqueluche, rougeole... ), infection VIH
- Anomalies congénitales, génétiques comme la mucoviscidose
DDB localisées :
- Séquelle de tuberculose
- Sténose bronchique, corps étranger, tumeur
Elles peuvent être associées à des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, la RCH ou le syndrôme de sjörgren
III - Diagnostic
Bronchorrée purrulente abondante en mode de rejet pseudo-vomique
Toux quinteuse avec possible dyspnée
Hémoptysies
Fièvre, anorexie
Examens complémentaires :
- Radio thoracique
- TDM thoracique
- Fibroscopie bronchique
- Biologie : hyperleucocytose et gaz du sang
- Examen bactériologique de l'expectoration avec numération des germes
- EFR
IV - Complications
- Infection bronchopulmonaire
- Septicémie
- Insuffisance respiratoire chronique
V - Traitements
- Préventif : Vaccination grippe et pneumocoques / arrêt du tabac et suppression de tout irritant bronchique / traitement des foyers infectieux ORL et dentaire
- Drainage bronchique par kiné
- Oxygénothérapie au long cours si hypoxie
- Chirurgie thoracique : résection pulmonaire ( lobectomie )
- Embolisation artérielle ( hémoptysies importantes) après arthériographie bronchique
- Transplantation pulmonaire en dernier recours
- Antibiothérapie ( infection )
VI - Actions infimières
Accueil et écoute, relation d'aide
Explication des différents examens, des consignes pour chacun ( à jeun...)
Suveillance des signes clinques ( fièvre ), prises de sang, recueil des crachats...
Stimulation au sevrage tabagique avec orientation vers un spécialiste si besoin du patient
