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28 juillet 2014 1 28 /07 /juillet /2014 08:03

I - Définition

 

 

Augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches avec rupture de la charpente musculo-squelettique.

 

 

 

II - Etiologies

 

 

DDB Diffuses :

- Infections sévères de l'enfance ( coqueluche, rougeole... ), infection VIH

- Anomalies congénitales, génétiques comme la mucoviscidose

 

DDB localisées : 

- Séquelle de tuberculose

- Sténose bronchique, corps étranger, tumeur

 

Elles peuvent être associées à des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, la RCH ou le syndrôme de sjörgren

 

 

 

III - Diagnostic

 

 

Bronchorrée purrulente abondante en mode de rejet pseudo-vomique

Toux quinteuse avec possible dyspnée

Hémoptysies

Fièvre, anorexie

 

Examens complémentaires  : 

  • Radio thoracique
  • TDM thoracique
  • Fibroscopie bronchique
  • Biologie : hyperleucocytose et gaz du sang
  • Examen bactériologique de l'expectoration avec numération des germes
  • EFR

 

 

 

IV -  Complications

 

 

  • Infection bronchopulmonaire
  • Septicémie
  • Insuffisance respiratoire chronique

 

 

 

V - Traitements

 

 

  1. Préventif : Vaccination grippe et pneumocoques / arrêt du tabac et suppression de tout irritant bronchique / traitement des foyers infectieux ORL et dentaire
  2.  Drainage bronchique par kiné
  3. Oxygénothérapie au long cours si hypoxie
  4. Chirurgie thoracique : résection pulmonaire ( lobectomie )
  5. Embolisation artérielle ( hémoptysies importantes) après arthériographie bronchique
  6. Transplantation pulmonaire en dernier recours
  7. Antibiothérapie ( infection )

 

 

 

VI - Actions infimières

 

 

Accueil et écoute, relation d'aide

Explication des différents examens, des consignes pour chacun ( à jeun...)

Suveillance des signes clinques ( fièvre ), prises de sang, recueil des crachats...

Stimulation au sevrage tabagique avec orientation vers un spécialiste si besoin du patient

 

 

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Published by heike - dans l'infirmier
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