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25 janvier 2010 1 25 /01 /janvier /2010 08:00

I - Les examens biologiques sanguins

- le ionogramme sanguin :
Na sodium, K potassium, Cl chlore, protides totaux, calcémie/phosphorémie
uricémie
créatininémie

- le dosage de PSA :
antigène spécifique de la prostate
Normal inférieur à 4 ng/ml
signe de cancer de la prostate


II - Les examens biologiques urinaires

- bandelette urinaire :
¤ Diabète : glycosurie, acétonurie
¤ Infection urinaire : nitriturie, leucocyturie, hématurie microscopique ( signe d'une souffrance glomérulaire )
¤ Atteintes rénales : pH, protéinurie, hématurie

- protéinurie des 24h : ionogramme urinaire
¤ Na, K, urée, créatinine
¤diurèse des 24h à préciser sur le bon

III - Les exmanes cytologiques et bactériologiques

- ECBU :
¤ recherche et identification d'un germe pour adapter le traitement antibiotique
¤ évaluer le résultat du traitement
¤ précautions : urines du matin, recueil aseptique ( petite toilette au dakin et tube stérile ), éviter le début du jet

- biopsies rénales :
¤ prélèvement d'un fragment de parenchyme rénal par voie percutanée sous AL ( anesthésie locale)
¤ but : diagnostic, pronostic, choix du traitement, évolution
¤ avant : bilan de coagulation, TA ( tension artérielle ), écoute et information du patient
¤ pendant : position du patient, antiseptie cutanée
¤ après : éviter et dépister les hémorragies, dépister la douleur, le premier levé a lieu 24h après
¤ conseils avant la sortie : éviter les efforts et la voiture pendant 3 semaines et surveilles les urines

IV - Imagerie médicale

ATTENTION : le rdv doit être pris dans les 14 premiers jours du cycle chez la femme, sinon faire un prélèvement sanguin de Béta-HCG à cause du risque de grossesse

- cadre urinaire ( rayon X ) :
taille du rein, globe de vessie, calcification

- échographie :
¤ rénale, vésicale, prostatique, scrotale
¤ but : diagnostic de tumeur du rein, visualisation de la taille du rein, de la dilatation des voies, des résidus et lithiase vésicale, de la prostate
¤ transrectale/ endorectale

- echodoppler des vaisseaux du rein :
 but : dépistage des sténoses et des défauts de perfusion pour les greffes

- opacification vasculaire :
¤ des artères rénales par injection IV ( intraveineuse)
¤ but : dépistage des pathologies ischémiques du parenchyme, sténose de l'artère rénale, thrombose de l'artère rénale
¤ attention car injection de produits iodés ! ALLERGIE

- opacification des voies urinaires par IV
¤ urographie IV ou UIV ( rayons X)
¤ uréthrographie rétrograde : opacification par voie rétrograde de la vessie et de l'urethère si l'UIV est insuffisant. Attention au risque septique !

- urétéropyélographie rétrograde ou antérograde ou UPR :
¤ but : étudier les voies d'évacuations de l'urine
¤ sous rachi-anesthésie ou anesthésie générale chez l'homme ( pas forcément chez la femme )

- tomodensitrométrie ou scanner

- IRM : CI ( contre-indications ) : claustrophobie, prothèse métallique, pace-maker

- scintigraphie


V - Les examens endoscopiques

- cytoscopie

- uréthrocystoscopie


VI - Les explorations uro-dynamiques

- débitmétrie ( calcul du débit urinaire )

- cytomanométrie : capacité fonctionnelle au remplissage, vidange de la vessie

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Published by heike - dans l'infirmier
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