Cours infirmiers : Les troubles du langage

Audition : examen audiométrique

Vision : retard dans l'aprentissage de la lecture et de l'écriture

Organes phonatoires : vérifier l'absence d'anomalies et l'existence des praxies bucco-faciales ( souffler, claquer la langue, imiter un baiser... )

Compréhension : trisomie 21, retard intellectuel, troubles psychomoteurs

Développement affectif et environnement : richesse du langage

II - Troubles du langage oral

A -Trouble de l'articulation

Ou dyslalie

Touche l'émission de tous les phonèmes : f, v, s ch, t, d.

Erreur permanente systématique dans l'exécution du mouvement pour produire le phonème

Zézaiement, chuintement, lambdacisme (l remplacé par y )

Causes : position incorrecte ( mauvaise habitude musculaire ) ou imprécision dans l'exécution du mouvement ou constitution anormale des organes

Actions : dépistage lors du bilan des 6 ans ( vérification de l'audition importante ), rééducation orthophonique 

B - Retard de la parole

Production phonologique : domaine du mot

- simplification de phonèmes : "arbre" devient "abe"

- substitution de phonème : "train" devient "crain"

- absence de modificatin du point d'articulation d'une syllabe à l'autre : "couteau" devient "touteau"

Actions : Au delà de 5 ans, PEC orthophonique et participation active des parents à la PEC.

C- Retard simple de langage

pauvreté du langage : apparition tardive du premier mot, mot-phrases, utilisation des pronoms tardive

Causes : grande prématurité, déficit cognitif, bain de langage insuffisant ( manque d'interactions parentales )

Actions: scolarisation précoce, PEC ortophonique, guidance parentale +++

D- Bégaiement

Défaut de rythme de la parole

- Bégaiement clonique : répétitions saccadées involontaires

- Bégaiement tonique : impossibilité d'émettre certains mots

- Bégaiement tonico-clonique

- Bégaiement par inhibition : suspension de la parole

Aggravation dans des circonstances émotionnelles ou en mise en situation d'expression orale

Trouble accompagné d'un repli sur soi pouvant aller jusqu'à l'état dépressif ou agressivité et troubles du comportement

Souvent passager : disparait alors vers 16-17 ans, mais il faut quand même faire une prise en charge car l'impact psychologique est très important (précision : le bégaiement des 3 à 6 ans est physiologique/ normal )

Causes : facteur génétique probable, facteur psychologique, environnement social

Actions: Ortophonie, Thérapie comportementale, Guidance familiale, Projet Personnalisé de scolarisation, Médicaments ( anxiolitiques, antidépresseurs, neuroleptiques ), Suivi psychologique et relation d'aide +++

E - Dysphasie

Trouble de la structure du langage sans substrat organique décelable, en l'absence de déficit auditif, de retard mental et de troubles psychotiques

1% des enfants, surtout les garçons.

Causes : 

Antécédents familiaux.

Troubles du comportements fréquemment associés

Anomalies cérébrales retrouvées à l'IRM

Expression linguistique pauvre, compensée par une richesse gestuelle, langage inintelligible. répercussion à l'écrit avec lenteur, troubles de l'atention et de la mémoire. Souvent associée à une dysorthographie.

Progrès difficile malgrè PEC orthophonique

 Actions: Orthophonie, Suivi psychologique, PEC institutionnelle ( hôpital de jour ) si troubles du comportement associés, psychomotricité, guidance parentale, scolarisation spécialisée ( CLIS ) ou pédagogie adaptée avec PPRS ou PPS

F - Dyslexie

Déficit sévère et durable dans les processus d'acquisition de la lecture chez un enfant d'intelligence normale et scolarise normalement

Retard de lecture d'au moins 2 ans.

Dysorthographie toujours associée.

5 à 8 % des enfants, surtout les garçons

Causes : 

Antécédents familiaux fréquents

Ectopies neuronales apparaissant à l'IRM cérébral

Troubles de l'attention avec difficulté à se concentrer, signes d'hyperactivité sont souvent associés

Troubles du comportement et du sommeil peuvent apparaitre tardivement

Difficulté à reconnaitre et identifier les mots écrits

Difficulté à associer phonèmes et graphèmes

Lecture lente, compréhension du texte fragmentaire, dictées = erreurs

Souvent difficulté en mathématiques

Difficultés psychomotrices souvent associées ( boutonner sa veste, tracer un trait droit...)

Actions : Orthophonie intensive et prolongée, psychomotricité et suivi psychologique, guidance parentale, Projet personnalisé de scolarisation ou projet personnalisé de réussite scolaire PPRS, pédagogie adaptée ( formation de l'enseignant ) ou orientation en CLIS

Les dysphasies, dyslexies et autres troubles majeurs du langage sont considérés par l'OMS comme un handicap, l'enfant peut donc bénéficier d'un tiers temps pédagogique lors des examens