Cours infirmier : Les Bronchectasies ou Dilatation des bronches - DDB

I - Définition

Augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches avec rupture de la charpente musculo-squelettique.

II - Etiologies

DDB Diffuses :

- Infections sévères de l'enfance ( coqueluche, rougeole... ), infection VIH

- Anomalies congénitales, génétiques comme la mucoviscidose

DDB localisées : 

- Séquelle de tuberculose

- Sténose bronchique, corps étranger, tumeur

Elles peuvent être associées à des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, la RCH ou le syndrôme de sjörgren

III - Diagnostic

Bronchorrée purrulente abondante en mode de rejet pseudo-vomique

Toux quinteuse avec possible dyspnée

Hémoptysies

Fièvre, anorexie

Examens complémentaires  : 

• Radio thoracique
• TDM thoracique
• Fibroscopie bronchique
• Biologie : hyperleucocytose et gaz du sang
• Examen bactériologique de l'expectoration avec numération des germes
• EFR

IV -  Complications

• Infection bronchopulmonaire
• Septicémie
• Insuffisance respiratoire chronique

V - Traitements

1. Préventif : Vaccination grippe et pneumocoques / arrêt du tabac et suppression de tout irritant bronchique / traitement des foyers infectieux ORL et dentaire
2.  Drainage bronchique par kiné
3. Oxygénothérapie au long cours si hypoxie
4. Chirurgie thoracique : résection pulmonaire ( lobectomie )
5. Embolisation artérielle ( hémoptysies importantes) après arthériographie bronchique
6. Transplantation pulmonaire en dernier recours
7. Antibiothérapie ( infection )

VI - Actions infimières

Accueil et écoute, relation d'aide

Explication des différents examens, des consignes pour chacun ( à jeun...)

Suveillance des signes clinques ( fièvre ), prises de sang, recueil des crachats...

Stimulation au sevrage tabagique avec orientation vers un spécialiste si besoin du patient