I - Définition Occlusion d'une veine profonde par un caillot dans les membres inférieurs pouvant entrainer une embolie pulmonaire ou des ulcérations variqueuses.
II - Physiopathologie ralentissement du flux sanguin + hypercoagulabilité = formation d'un caillot
III - Facteurs favorisants - immobilisation
- insuffisance veineuse
- surpoids et/ou obésité
- déficit en anticoagulants naturels
-
arthérosclérose - grossesse et post-partum
- tabac
IV - Signes cliniques
-douleur à la dorsiflexion: signe de
Homans
- chaleur
- ballotement du mollet diminué
- oedême
- dissociation pouls/température : la température reste stable ou s'élève légèrement tandi que le pouls s'accélère
V - Examens complémentaires Echodoppler des membres inférieurs
bilan de coagulation :
D-dimères élevés signent une hypercoagulation
VI - Traitement Préventif : Anticoagulants
Activité physique
Bas de contention
Curatif : Anticoagulants : Héparine non fractionnée en PSE : Examen de contrôle : TCA supérieur à 2 à 3 fois le témoin
Héparine non fractionnée en sous-cutanée : examen de contrôle: TCA
Héparine à bas poids moléculaire
puis relais par AVK
Contention veineuse
Repos strict au lit pour éviter la migration du caillot
VII - Actions infirmières Education du patient pour le traitement et le relais par AVK.
Pose des bandes de contention ( avant le lever, propres, adaptées à la taille de la personne, sans trous ni effilochage)
Explication de la maladie et de la prévention, des examens complémentaires
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