Cours : cancer ovarien

I - Définition

Prolifération accrue de cellules anormales au niveau de l'ovaire pouvant se métastaser.
Survie de 39 % à 5 ans


II - Facteurs de risque

Ménopause
Infertilité, nulliparité, première grossesse tardive
premières rêgles précoces, ménopause tardive
obésité
antécédents familiaux de cancer ou personnel de cancer du sein
irradiation pelvienne
--- cancer non hormono-dépendant---


III - Signes  cliniques

augmentation du volume de l'abdomen
troubles du transit
douleur
dysurie
Altération de l'Etat Général
signes paranéoplasiques : phlébite, syndrome cérébelleux
signes d'oestrogénie : métrorragies


IV - Examens complémentaires

Echographie : malignité du kyste :organique
Scanner abdominopelvien : bilan d'extension
Radio pulmonaire bilan d'extension
Marqueurs sanguins Ca125 chez la femme jeune
Laparotomie : confirmation du diagnostic et bilan d'extension
Coelioscopie : malignité, second look

Extension :
stade I ovaire
stade II extension pelvienne ( utérus)
stade III greffes extrapelviennes et ganglionnaires
stade IV métastases


V - Traitement

-Chirurgie :
hystérectomie totale
+ curage pelvien et lomboaortique
+ omentectomie + cytologie péritonélae + biopsie
+ appendicectomie+ résection digestive et / ou vésicale si besoin

- Chimiothérapie
après chirurgie si chimiosensible

- Second look 
après chimiothérapie : efficacité du traitement par coelioscopie

- Radiothérapie
traitement de clôture

- Pour la tumeur border-line ( risque fort de cancer chez la femme jeune):
traitement minimal conservateur ( annexectomie du côté atteind), surveillance, échographie annuelle


VI - Actions infirmières

reprise des informations sur le cancer et ses traitements
abord de la sexualité, du désir de grossesse
relation d'aide
réassurance et écoute active
post-opératoire pour l'hystérectomie ( surveillance, conseils, prise de rendez-vous de consultation)