11 juin 2009
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I - Définition
Cancer du sang, caractérisé par la prolifération incontrôlée dans la moëlle osseuse des cellules qui sont à l'origine des globules blancs : les cellules hématopoïétiques.
Il existe plusieurs types de leucémies : les leucémies aigues et chroniques. Ce cours ne parlera que des premières.
Ensuite, il existe deux types de leucémies aigues suivant la lignée de cellules souches qu'elle touche :
¤la leucémie myéloblastique aigue LAM
¤ la leucémie lymphoblastique aigue LAL
Pour les deux, les cellules sont bloquées au stade de blastes dans la moelle osseuse et dans le sang.
II - Causes et facteurs de risque
Forme de "novo" : émergence brutale sans prédisposition connue
Forme secondaire : exposition radiques ou toxiques, anomalies génétiques, chromosome phildelphie pour la LAL de l'adulte.
Les LAL touchent particulièrement les jeunes enfants avec un bon taux de guérison ( 80 %) mais ont un pronostic plus défavorable quand l'adute est touché.
III- Signes
AEG ( atteinte de l'état général )
Adénopathies avec atteintes médiastinales
Splénomégalie et hépatomégalie
Douleurs osseuses
Aplasie médullaire
IV - Examens complémentaires
NFS ( numérotation formule sanguine ) en prise de sang : anémie, neutropénie, thrombopénie, augmentation de globules blancs pour la LAM
Ponction sternale : myélogramme :blastes +++ ou biopsie ostéo médullaire
ECG
Radiographie pulmonaire
Echographie abdominale
V- Traitement
a- LAL
chimiothérapie en 2 ou 3 cures
Si rechute : greffe de moelle en allogreffe ou auto greffe: conséquence : aplasie donc chambre stérile
b- LAM
chimiothérapie intensive
Greffe de moelle osseuse
VI - Actions infirmières
Explication des traitements et soins
Relation d'aide
Installation en chambre stérile si besoin avec explication des contraintes ( peu de visites et habillage en stérile, tout ce qui rentre doit être stérilisé, nourriture spécifique,...)
Aide aux actes de la vie quotidienne ( toilette, ....) pouvant être rendu difficile par la fatigue
Mise en place de la chimiothérapie ( suivi particulier)
Explications, surveillance et traitement des effets secondaires : perte de cheveux, diarrhées ou constipation....
Participation à la pose d'une cathéter central deux voies ou tunnélisé/ Chambre implantable pour l'administration des chimiothérapies et les nombreuses prises de sang.
Cancer du sang, caractérisé par la prolifération incontrôlée dans la moëlle osseuse des cellules qui sont à l'origine des globules blancs : les cellules hématopoïétiques.
Il existe plusieurs types de leucémies : les leucémies aigues et chroniques. Ce cours ne parlera que des premières.
Ensuite, il existe deux types de leucémies aigues suivant la lignée de cellules souches qu'elle touche :
¤la leucémie myéloblastique aigue LAM
¤ la leucémie lymphoblastique aigue LAL
Pour les deux, les cellules sont bloquées au stade de blastes dans la moelle osseuse et dans le sang.
II - Causes et facteurs de risque
Forme de "novo" : émergence brutale sans prédisposition connue
Forme secondaire : exposition radiques ou toxiques, anomalies génétiques, chromosome phildelphie pour la LAL de l'adulte.
Les LAL touchent particulièrement les jeunes enfants avec un bon taux de guérison ( 80 %) mais ont un pronostic plus défavorable quand l'adute est touché.
III- Signes
AEG ( atteinte de l'état général )
Adénopathies avec atteintes médiastinales
Splénomégalie et hépatomégalie
Douleurs osseuses
Aplasie médullaire
IV - Examens complémentaires
NFS ( numérotation formule sanguine ) en prise de sang : anémie, neutropénie, thrombopénie, augmentation de globules blancs pour la LAM
Ponction sternale : myélogramme :blastes +++ ou biopsie ostéo médullaire
ECG
Radiographie pulmonaire
Echographie abdominale
V- Traitement
a- LAL
chimiothérapie en 2 ou 3 cures
Si rechute : greffe de moelle en allogreffe ou auto greffe: conséquence : aplasie donc chambre stérile
b- LAM
chimiothérapie intensive
Greffe de moelle osseuse
VI - Actions infirmières
Explication des traitements et soins
Relation d'aide
Installation en chambre stérile si besoin avec explication des contraintes ( peu de visites et habillage en stérile, tout ce qui rentre doit être stérilisé, nourriture spécifique,...)
Aide aux actes de la vie quotidienne ( toilette, ....) pouvant être rendu difficile par la fatigue
Mise en place de la chimiothérapie ( suivi particulier)
Explications, surveillance et traitement des effets secondaires : perte de cheveux, diarrhées ou constipation....
Participation à la pose d'une cathéter central deux voies ou tunnélisé/ Chambre implantable pour l'administration des chimiothérapies et les nombreuses prises de sang.