Cours : La bouffée délirante aiguë

I - Définition

épisode psychotique transitoire avec un délire polymorphe, incohérent, non systématisé et des troubles hallucinatoires multiples apparaissant brutalement et disparaissant spontanément au bout de deux à trois semaines, guérissant la plupart du temps sans laisser de séquelles. 


II - Causes

sans cause apparente
réactionnelle à un choc émotionnel ou à un stress
secondaire à un trouble somatique : intoxication, 
                                                                   infection, 
                                                                  tumeur,
                                                                  accouchement ( psychose perpétuelle)


III - Mécanismes

hallucinations psychosensorielles
automatisme mental
intuitions
interprétation


IV - Thèmes

mystique
érotique
mégalomanie
persécution
hypocondrie


V - Troubles associés

liés à la conviction au délire
agitation
agression ( auto et hétéro)
fuite
stupeur
prostration


VI - Angoisse avec dépersonnalisation


VII - Evolution

souvent unique et régressif ( 50 %)
chronicité des épisodes
vers une schizophrénie


VIII - Traitement

hospitalisation car urgence psychiatrique
chimiothérapie : neurolepitques avec des correcteurs
psychothérapie de soutien
sismothérapie ( si neuroleptiques non efficaces)


IX - Actions infirmières

écoute et soutien sans adhésion au délire en vue de l'alliance thérapeutique
encadrement de l'agitation et de l'aggressivité : isolement sur presciption
                                                                                      surveiller un passage à l'acte
                                                                                      vérification de la prise de traitement
informer sur ses droits et sur le réglement intérieur