Cours: Les pathologies paratyroïdiennes

A- L'hyperparathyroïdie

Définition:
production excessive de parathormones au niveau des glandes parathyroïdiennes entrainant une hypercalcémie .


Causes:
-primaire: adénome unique
                   hyperplasie des glandes parathyroïdiennes
                   cancer des parathyroïdes
-secondaire: à l'hypocalcémie ( insuffisance rénale chronique)


Signes:
- Cliniques : générales: asthénie
                                           polyurie-polydipsie
                       cardio-vasculaires : HTA
                                                            troubles cardiaques ( tachycardie et troubles du rythme)
                       digestifs: anorexie
                                         constipation
                                         nausées
                                         douleurs
                       urinaires: polyurie
                                          colique néphrétique
                       ostéo-articulaires: douleurs osseuses
                                                         alvéolyse ( chute des dents)
                                                         fractures
                                                         tuméfaction osseuse
                         neuro-psychiatriques: dépression
                                                                   apathie

- Biologiques : hypercalcémie
                            hypophosphorémie
                            hyperphosphaturie
                            hypercalciurie
                            taux de PTH dans le plasma


Examens:
- radiographies osseuses : disparition de la lamina dura, géodes
- radiographie de l'abdomen :  néphrocalcinose
- (biopsie osseuse)
- recherche d'une parathyroïdie ectopique: échographie et scintigraphie


Traitement :
- hyperthyroïdies primitives : intervention chirurgicale
- hyperthyroïdies secondaires : équilibre phosphocalcique lors des dialyses
                                                         intervention chirurgicale



B- L'hypothyroïdie

Définition:
Le manque de PTH entraine un déficit en calcium


Cause:
secondaire à une intervention chirurgicale de la thyroïde


Signes:
- Cliniques : crise de tétanie ( sensitif: fourmillement, moteur: crampes et mains d'accoucheur, nerveux)
                        manifestations chroniques : ongles striés cassants, fragilité cutané-pileuse

- Biologiques : hypocalcémie
                           hyperphosphorémie
                           hypophosphaturie
                           hypocalciurie
                           ( hypokaliémie, hypomagnésémie, alcalose)


Examens : 
-prise de sang
- ECG (retentissement cardiaque) 


Traitements :
-en urgence : sels calciques en IV
- au long terme : vitamine D et calcium per os