Cours infirmiers : La croissance staturopondérale et ses troubles

I - Développement physique et croissance staturopondérale

Auxiologie : science de la croissance, de la maturation et du développement somatique de l'être humain

1- Croissance staturale

croissance intra-utérine : A 8 semaine début du squelette, dépend des facteurs maternelles ( tabac, alccol, HTA...)

naissance à 4 ans : très rapide, la taille double ( 50 cm à 1 m de moyenne )

4 ans au démarrage pubertaire : stable avec 5 à 6 cm par an

Poussée de croissance pubertaire : le démarrage diffère en fonction du sexe mais l'accélération se fait avec 6 à 8 cm par an dans les deux cas.

La taille définitive moyenne de la femme sera de 163 cm à 16 ans et celle de l'homme de 175 cm à 18 ans.

2- Croissance pondérale

0 à 2 ans : le poids de naissance ( 3.300kg) va commencer par diminuer de 5 à 10% juste apr_ès la naissance avant d'être multiplié par quatre à 2 ans.

2 ans à la puberté : ralentissement progressif avec +/- une augmentation de poids à la puberté

Le poids moyen et de 53 kg à la fin de la puberté chez la femme et de 63 kg chez l'homme.

3 - Périmètre cranien

témoin du développement cérébral lors des 3 premières années de sa vie

35 cm à la naissance en moyenne

A l'âge de un an, on utilise la formule : (taille/2) + 10cm

57 cm à l'âge adulte chez l'homme et 55 cm chez la femme

4 - Les segments du corps

ou morphologie

      La croissance de l'enfant est évaluée en fonction de son âge chronologise ( à partir de sa naissance), son âge statural, et son âge osseux ( en fonction de la maturation osseuse )

II- Facteurs de croissance

1 - Familiaux

Ethnique

Génétique : maladies osseuses ( achondroplasie ), syndrôme polymalformatif, aberration chromosomique (trisomie ),

En fonction des parents : taille, poids

2 - Endocrinens

Hormones d'insuline lors du stade foetal IGF1

Hormones thyroïdiennes : hypothyroïdie

Hormones corticosurrénales : syndrôme de cushing dû à une sécrétion exagérée de cortisol

Hypercorticisme iatrogène

Hormones de croissance  : déficit en GH

3 - Environnementaux

Nutritionnel : anorexie, carence alimentaire 

Hygiène de vie : sommeil...

Psychoaffectif : carence parentale

Conditions socio-économiques

Lésions hypothalamo-hypophysaire : traumatisme cranien, encéphalite...

 4 - Maladies chroniques

Maladie coeliaque 

Maladie de crohn

Mucoviscidose

Cancers

5 - Retard essentiel

puberté différée

retard de croissance intra-utérin

III - Conduite à tenir

 Importance de l'interrogatoire : taille des autres membres de la famille, contexte familial, psychoaffectif, poid et taille de naissance, déroulement de la grossesse, maladie chronique existante (?)

Mesures du poids par une balance étalonnée, Mesure de la taille par une toise murale

Noter dans le dossier médical scolaire et dans le carnet de santé ++++

Courbes de croissance ( poids, taille ) :

pour apprécier l'importance du retard, établir la vitesse de croissance,  déterminer l'âge statural, comparer l'évolution poids/taille

Calcul de l'IMC

Orientation vers une consultation spécialisée si retard de croissance de -2 DS ou cassure de courbe.

Celui - çi fera un bilan qui inclue bilan sanguin, radiographie de la main ( âge osseux) et de la dentition

Suivi des enfants ayant un retard staturo-pondéral : les aider à s'accepter, leur redonner confiance...