Cours : Dégénerescence maculaire liée à l'âge ou DMLA

I- Définition

Ensemble des lésions de la région maculaire dégènératives après l'âge de 50 ans, entrainant une altération de la vision centrale


II - Facteurs de risque

- âge supèrieur à 50 ans
- tabagisme

- hypertension artérielle ( HTA)
- exposition à la lumière
- facteurs génétiques


III- Signes cliniques

- diminution de la sensibilité aux contrastes
- diminution de l'acuité visuelle
- déformation des lignes droites
- apparition d'une tache sombre centrale : le scotome

 

IV - Examens complémentaires

- Examen clinique :
              mesure de l'acuité visuelle
              recherche d'un scotome central

- Examen du fond de l'oeil

- Angiographie fluorescéinique

- Angiographie en infra rouge au vert d'indocyanine

- OCT ou tomographie par cohérence optique


V - Formes cliniques

Au début : drüsen
Forme atrophique d'évolution lente
Forme exsudative : néovascularisation choroïdienne


VI - Traitements

- Stade précoce : supplémentation en vitamines et anti-oxydants

- Forme atrophique : rééducation en basse vision ( permettant d'apprendre à utiliser la vision périphérique )

- Forme exsudative :
photocoagulation au laser
laser
traitement chirurgical
traitement anti angiogénique

- greffes de pigments rétiniens autologues


VII- Actions infimières

Conseils d'aménagement de l'environnement :
- Installer un éclairage fort  en évitant les zones d'ombres
- Eviter les risques de chutes en supprimant les obstacles ( fils à terre...)
- Installer un réveil ou une montre parlant

- Utiliser un téléphone à grosses touches
- Utiliser des systèmes grossissants ( loupe... )


Ecoute, relation d'aide

Evoquer les associations qui existent pour que la personne et/ou ses proches rencontrent d'autres malades pouvant lui apporter un soutien